Loading...
Loading...

Hysteroscopy

Home / Hysteroscopy

Οι περισσότεροι ενδομητρικοί πολύποδες είναι καλοήθεις και πολύ σπάνια μπορεί σχετίζονται με κακοήθεια. Μπορούν να προκαλέσουν ανωμαλίες στην έμμηνο ρύση ή υπογονιμότητα. Οι πολύποδες αφαιρούνται εύκολα υπό άμεση όραση χρησιμοποιώντας το υστεροσκόπιο, ενώ ο ασθενής κοιμάται (γενική αναισθησία).

Τα ινομυώματα είναι σχεδόν πάντοτε καλοήθη και προέρχονται από το μυικό στρώμα της μήτρας. Ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος τους μπορούν να προκαλέσουν διάφορα συμπτώματα όπως πόνο, βαριά ή ανώμαλη έμμηνο ρύση- αιμορραγία, υπογονιμότητα ή πιεστικά συμπτώματα (συχνουρία-δυσκοιλιότητα κτλ). Για ινομυώματα που προεξέχουν > 50% μέσα στη κοιλότητα της μήτρας η θεραπεία είναι η υστεροσκοπική εκτομή.

Η μήτρα σχηματίζεται εμβρυολογικά με τη σύντηξη δύο σωληναρίων, εάν η διαδικασία είναι ατελής τότε μπορεί να προκύψει ένα ενδομητρικό διάφραγμα. Αυτό που αποκαλούμε συχνά «καρδιόσχημη μήτρα». Εάν το διάφραγμα είναι μικρό, συνήθως δεν προκαλεί προβλήματα, αλλά μεγαλύτερα διαφράγματα μπορούν να συσχετιστούν με υπογονιμότητα ή καθ έξιν αποβολές. Η θεραπεία γίνεται εύκολα υστεροσκοπικά με εκτομή του διαφράγματος.Η μετεγχειρητική πρόληψη συμφύσεων μετεγχειρητικά έιναι ιδιαίτερα σημαντική και επιτυγχάνεται με διαφορετικούε τροπους ( ενδομητρικό σπιράλ, μπαλόνι κτλ).

Είναι καλά τεκμηριωμένο στη βιβλιογραφία ότι η βλάβη του ενδομητρίου είναι ευεργετική όσο αφορά τη βελτίωση των ποσοστών εμφύτευσης. Κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης, πραγματοποιείται μια συνολική εκτίμηση της κοιλότητα της μήτρας και ταυτόχρονα πραγματοποιούνται μικρές εγκάρδιες τομές στο πυθμένα της μήτρας . Η συνολική επίδραση αυτού του «ενδομήτριου τραύματος» είναι η βελτίωση των ποσοστών εμφύτευσης ενώ συχνά παρατηρούνται αυθόρμητες εγκυμοσύνες αμέσως μετά από μια τέτοια υστεροσκόπηση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις οι χορδές των αντισυλληπτικών σπειραμάτων δεν είναι εμφανείς κατά τη κολποσκόπηση. Σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί άμεση απεικόνιση της ενδομητρικής κοιλότητας μέσω υστεροσκόπησης για την απομάκρυνση του σπειράματοαν αυτό είναι επιθυμητό.

Προηγηθησες ενδομήτριες λοιμώξεις ή επαναλαμβανόμενο τραύμα του ενδομητρίου (π.χ. απόξεση), μπορούν μερικές φορές να οδηγήσουν σε ενδομητρικές συμφύσεις (Ashermans). Οι συμφύσεις αυτές μπορεί να προκαλέσουν στειρότητα και/ή αλλαγές στην έμμηνο ρύση (π.χ ολιγομηνόρροια). το σύνδρομο Asherman’s μπορεί να αντιμετωπιστεί από έμπειρους χειρουργούς υστεροσκοπικά.

Η μετά την εμμηνόπαυση αιμορραγία μπορεί να σχετίζεται με την υπερπλασία του ενδομητρίου ή με καρκίνο του ενδομητρίου σε περίπου 10% των ασθενών που παρουσιάζουν αυτή τη συμπτωματολογία. Η βιοψία του ενδομητρίου και σε επιλεγμενες περιπτώσεις η υστεροσκόπηση απαιτείται για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί η διάγνωση.